091：新鲜内瘘

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    见苏朔盯着内瘘发呆，郝主任怎么会不知道他打的什么主意，立刻否决道：
    “不行！，内瘘建成后最少要等两三个月才能使用，现在就用肯定不行！”
    动静脉内瘘手术后，由于流速高，压力大的动脉血不断流入静脉中，会逐步让静脉壁增厚变硬，从而能够承受住血透治疗中的高压力，这种变化在临床被称为静脉动脉化。
    然而这种变化并不是一蹴而就的，一般来说，会有两个月以上的内瘘成熟期。
    可眼下内瘘才刚刚完成，现在就直接用它作为血管通路，这在郝主任的认知里是完全行不通的。
    “我觉得可以尝试。”
    苏朔仔细的检查了患者的内瘘，然后抬眼看向张主任，“这已经是目前最安全的血管通路了，如果用锁骨下深静脉，危险系数太高了。”
    “没有别的办法了吗？”张主任用力的按摩着儿子抽搐的小腿肚子，眼神里焦急无比。
    苏朔缓缓摇头，“暂时没有什么别的好办法了，常规穿刺部位都不能用，锁骨下穿刺的风险又太大，张主任，你要不要试一试这个内瘘，快点做决定！”
    患者小腿的抽搐仍在继续，这种症状仅靠按摩是无法缓解的，而且如果因为血钾太高而导致心跳骤停，到时候怎么按摩？
    开胸按摩心脏？
    那可就太刺激了。
    “苏医生，赶紧血透吧，先试一试内瘘，如果不行……不行的话，我们再想别的办法。”
    张主任急的额头上全是大汗，六神无主的他，此时只能相信苏朔。
    得到了家属的同意，苏朔不再迟疑，立刻准备起血透治疗需要的东西。
    郝主任借着和他一起准备的机会，小声的劝道：“小苏啊，不能冲动啊，新鲜内瘘做血透这种事情不靠谱，万一静脉损伤，这条内瘘就毁了。”
    “郝主任你放心吧，这条内瘘是我亲手做的，我能把握好血透的流速，不会出问题的。”
    “这种事你怎么保证呢？糊涂！年轻人实在是太糊涂了！”
    郝主任急的唉声叹气，可苏朔就当他不存在，手上的活根本停不下来。
    看着初生牛犊不怕虎的苏朔，郝主任心里怎么一个凉字可以形容。
    应该是凉的透透的，走的很安详的那种。
    临床医生对于血流量的评估，靠的基本上是一种直觉。
    根据病人以往的治疗，以及血管通路大致的情况，直觉性的选择一种流量，再根据治疗中的具体情况进行调节。
    抽不动血了，那就把流量调慢一点。
    抽的贼拉顺溜，那就把流量调快一点。
    可这是针对于成熟的血管通路啊，流速的变化是在通路的承受范围内的。
    但苏朔现在要是用的，是完成还不到一个小时的动静脉内瘘，任何高流量的冲击都有可能会导致静脉的损伤。
    并且由于血透有流量要求，因此也不能把流速降得太低，那样就完全没有治疗的意义。
    换而言之，动静脉的使用，对于血流量的要求精细到了令人发指的程度，波动区间可能只有分毫，一旦超过了这个区间，静脉损伤将不可逆。
    这种情况，男人的直觉可就不管用了。
    如果是女人的直觉，说不定还能稍微……
    算了，女人来也不管用！
    就在郝主任唉声叹气的功夫，苏朔已经完成了所有的准备工作。
    他甚至连患者暴露的皮肤都没有缝合，在直视条件下就准备进行血管通路建立。
    “动脉端连接完毕。”
    “静脉端连接完毕。”
    “流速调到60ml/min，开始抽血。”
    红色的血液缓缓从动脉端引出，由管路被带往透析器进行过滤。
    郝主任和张主任都紧张的盯着血透机上的参数，尤其是静脉压的数值，一定要稳住！
    苏朔并没有把注意力放在透析机器上，而是全神贯注的盯着缓缓震颤的内瘘本身。
    机器的信息传输难免会滞后和存在误差，在能直视的情况下，直接观察血管通路本身，应该是最好的监测方法。
    当然，这得要求医生拥有丰富的经验。
    “流速降到50ml/min。”
    当动脉血即将进入静脉端时，苏朔再一次降低了血流速。
    这是完成后的内瘘第一次承受血透治疗的压力，一开始的流量不能太快，不然血管有可能会爆！
    不过幸好，第一关涉险度过，静脉压并没有太大的变化，郝主任和张主任都忍不住松了一口气。
    “流速拉到70ml/min。”
    “流速降下来！快，60ml/min。”
    “稍微拉上去一点，75ml/min，观察一下。”
    ……
    苏朔全程保持着高度的紧张，几乎是过几分钟就要调整一下血流量，以保证治疗充分进行的前提下，不损伤新鲜的内瘘。
    就在他这神乎其神的流量控制下，血透治疗竟然维持了下来。
    最后血流量稳定在了110ml/min，这对于治疗标准来说应该属于最下限了，但对于一个刚刚完成的内瘘来说，却已经是极为难得。
    郝主任惊得简直说不出话来。
    这尼玛真的成功了？
    苏朔凭什么依据调整的流速？直觉吗？
    如果真是直觉，那也太恐怖了！
    在血液透析的治疗下，患者的情况很快便稳定了下来，一个小时后再次复查血气，各项指标已经趋于正常值，同时动静脉内瘘也运行稳定，这让所有人都放松了下来。
    “非常，非常感谢，我不知道该说什么好了。”
    张主任紧紧地握住了苏朔的手，这一刻他并非是一名卫生厅的高官，只是一名疲惫的父亲。
    看到孩子脱离的危险，并且拥有了可供使用的内瘘，以后再也不用遭受频繁置管的痛苦。
    这位父亲，终于忍不住流下了眼泪。
    “张主任这是该高兴的事情，别哭了。”苏朔重重的拍了拍张主任的肩膀，希望能给他一点安慰。
    可怜天下父母心，再强硬的父母，到了孩子面前，都会被融化成最柔软的人，张主任为了孩子的病奔走了两三年，终于在今天看到了一个比较圆满的结局。
    只要再过一段时间，找到合适的肾源，孩子就能像正常一样生活。
    一切的一切似乎都在往好的方向在发展。
    而这一切都要感谢苏朔，如果不是他，今天这一关甚至都不知该怎么趟过。
    张主任深吸了一口气，用虎口将眼泪擦干，认真的记住了眼前这位年轻医生的样貌。 百度 求小说网 有求必应！ 这个医生来自未来 https://www.qiuxiaoshuo.cc/read/gsaqq/fkioscaq.html 全文阅读！求小说网,有求必应！